ألم الكتف

ما هو ألم الكتف؟

للكتف مدى حركة أكبر من أي مفصل آخر في الجسم، وهذا نفسه يجعله عرضة لمجموعة محددة من المشكلات. اعتلال أوتار الكفّة المدوّرة أكثرها شيوعاً، وينتج ألماً مع النشاط فوق الرأس وليلاً عند الاستلقاء على الجانب المصاب. والكفّة المدوّرة مجموعة من أربعة أوتار تثبّت كرة الكتف في تجويفها. والإجهاد المتكرر أو التنكّس يسبب تمزقات دقيقة وألماً.

الكتف المتجمّد (التهاب المحفظة اللاصق) مختلف في طبيعته: تتثخن محفظة المفصل نفسها وتتقلص، فتقيّد الحركة، خاصة الدوران. ويتبع مساراً بطيئاً مؤلماً عبر أشهر إلى سنوات إن تُرك دون علاج. والتهاب الجراب تحت الأخرمي سبب متكرر آخر، حيث يلتهب الجراب بين الوتر والعظم ويؤلم.

خشونة المفصل الحقّي العضدي أو المفصل الأخرمي الترقوي تظهر عادة بألم أعمق طاحن وتيبّس لا بألم حاد أو مرتبط بحركة محددة. والتشخيص الصحيح مهم لأن كل حالة تستجيب لنهج مختلف.

الأعراض

• ألم في الكتف الخارجي، يمتد أحياناً إلى أعلى الذراع
• ألم مع رفع الذراع إلى الجانب أو فوق الرأس (القوس المؤلم)
• ألم ليلي، خاصة عند الاستلقاء على الكتف المصاب
• تيبّس وتقييد للدوران، خاصة في الكتف المتجمّد
• إحساس بالتقاط أو طحن أثناء الحركة
• ضعف عند رفع الأشياء أو حملها

كيف نعالجه

نبدأ بتقييم شامل لتحديد الهيكل المولّد للألم. لاعتلال أوتار الكفّة المدوّرة والتهاب الجراب، توفر الحقن الستيرويدية بتوجيه الموجات فوق الصوتية تأثيراً مضاداً للالتهاب موجهاً، وهي أدق بكثير من الحقن بالعلامات السطحية. وحيث يكون في الوتر تغيرات تنكسية لا التهاب حاد، يكون العلاج بالموجات التصادمية الخيار الأفضل غالباً، إذ يحفّز الإصلاح في نسيج الوتر مباشرة.

للكتف المتجمّد، تُعد حقنة المحفظة الستيرويدية أفعل وسيلة لتقليل الطور الالتهابي والسماح للعلاج الطبيعي باستعادة مدى الحركة. ونعمل عن قرب مع فريق العلاج الطبيعي طوال الوقت، لأن العلاج اليدوي وتمارين تقوية الكفّة المدوّرة ولوح الكتف المحددة هي ما يحافظ على مكاسب أي حقنة نجريها.