اعتلال أوتار الكفّة المدوّرة

ما هو اعتلال أوتار الكفّة المدوّرة؟

الكفّة المدوّرة مجموعة من أربعة أوتار تثبّت كرة الكتف في تجويفها وتتيح لك رفع الذراع وتدويرها. واعتلال أوتار الكفّة المدوّرة تنكّس وتآكل والتهاب في هذه الأوتار، غالباً الوتر فوق الشوكة.

يتطور من مزيج من العوامل: النشاط المتكرر فوق الرأس، وسوء الوضعية، واختلال التوازن العضلي، والتغيرات الطبيعية التي يجلبها التقدم في العمر لنسيج الوتر. ولأن المشكلة الجوهرية تنكّس لا مجرد التهاب، تميل إلى الاستمرار وكثيراً ما لا تستجيب لمضادات الالتهاب وحدها.

الألم عادة وجع كليل يُحَس في الكتف الخارجي وأعلى الذراع. يستثيره الوصول فوق الرأس ويشتد ليلاً غالباً. وتؤكد الموجات فوق الصوتية التشخيص بإظهار التغيرات التنكسية وأي تمزقات مرافقة في الوتر.

الأعراض

• ألم كليل وجعي في الكتف الخارجي وأعلى الذراع
• ألم مع رفع الذراع فوق الرأس أو إلى الجانب
• ألم ليلي، خاصة عند الاستلقاء على الكتف المصاب
• ضعف عند الرفع أو الحمل
• طقطقة أو التقاط مع الحركة فوق الرأس
• صعوبة في الوصول خلف الظهر

كيف نعالجه

حيث يُظهر الوتر تنكّساً لا التهاباً حاداً، نفضّل العلاجات التي تدفع إصلاحاً حقيقياً. يركّز حقن البلازما الغنية بالصفائح (PRP) صفائحك الذاتية وعوامل نموك، ويُوصَل بتوجيه الموجات فوق الصوتية إلى منطقة التنكّس، فيحفّز الوتر على إعادة التشكّل. والعلاج بالموجات التصادمية بديل بلا حقن يستخدم طاقة صوتية مركّزة لإطلاق استجابة الالتئام نفسها دون إبر، وهو يناسب من يفضلون تجنّب الحقن.

وحين يكون الألم شديداً ويحدّ من الانخراط في التأهيل، يمكن لحقنة ستيرويدية واحدة بتوجيه الموجات فوق الصوتية أن تهدئ الألم الحاد وتفسح المجال للبدء بالتمرين، وإن كانت لا تصلح الوتر نفسه. وفي كل ذلك، يقود فريق العلاج الطبيعي برنامج تقوية متدرجاً للكفّة المدوّرة ولوح الكتف. وعمل التحميل هذا هو العنصر الذي يحدد باستمرار النتيجة على المدى الطويل.