الحقن داخل المفصل

ما هي الحقنة داخل المفصل؟

تضع الحقنة داخل المفصل الدواء مباشرة داخل محفظة المفصل، فتوصل تركيزاً موضعياً عالياً من العامل العلاجي إلى الغشاء الزليلي الملتهب والغضروف والهياكل المحيطة، مع تقليل التعرض الجهازي. نستخدم توجيه الموجات فوق الصوتية أو التنظير الشعاعي لتأكيد الموضع الدقيق: فالدخول إلى المفصل بدقة دون تصوير يعتمد على التشريح السطحي وقد يكون غير موثوق في المفاصل المتورمة أو المشوّهة أو العميقة. ويتوقف الدواء المستخدم على الاستطباب الاكلينيكي: الستيرويد يقلل الالتهاب الزليلي الحاد، وحمض الهيالورونيك يعوّض السائل المفصلي المستنفد في الخشونة، وحقن البلازما الغنية بالصفائح (PRP) يوصل عوامل النمو لدعم إصلاح النسيج.

يُدخَل إلى المفصل عبر نهج موحّد خاص بتشريح كل مفصل. فللركبة يكون عادة النهج العلوي الوحشي أو الإنسي. ولمفصل الكتف الحقّي العضدي، النهج الخلفي هو المعياري. ويحتاج الورك والمفصل العجزي الحرقفي توجيهاً تصويرياً نظراً لعمقهما وقربهما من هياكل وعائية وعصبية.

ما الحالات التي يعالجها؟

تفيد الحقن داخل المفصل أي حالة يولّد فيها الألمَ التهابُ المفصل أو الغشاء الزليلي أو تنكّس الغضروف. نستخدمها أكثر ما نستخدمها لخشونة الركبة، وخشونة الكتف والكتف المتجمّد (التهاب المحفظة اللاصق)، وألم مفصل الورك، وخلل المفصل العجزي الحرقفي. وتُستخدم أيضاً للنوبات الحادة من التهاب المفاصل الالتهابي، ولألم المفصل بعد الإصابات الرياضية حين تكون الهياكل داخل المفصل معنية.

ماذا تتوقع

قبل: أخبرنا بأي مميّعات دم، أو مضادات حيوية تتناولها حالياً، أو التهابات نشطة قرب المفصل. وللمفاصل العميقة كالورك، قد يُطلب منك صيام خفيف قبل الإجراء تحسّباً لاستخدام التهدئة.

أثناء: يُنظَّف الجلد ويُطبَّق مخدر موضعي. وبالتوجيه التصويري، تُدفَع إبرة رفيعة إلى حيز المفصل. وقد تشعر بضغط قصير أو وخز خفيف عند دخول الإبرة. والحقن نفسه يستغرق أقل من دقيقة. ويستغرق الموعد كاملاً بما فيه التحضير والمراقبة بعد الإجراء من 30 إلى 45 دقيقة عادة.

بعد: ألم خفيف وتورم في موضع الحقن لمدة 24 إلى 48 ساعة أمر طبيعي. أرِح المفصل قليلاً في اليوم الأول. تنتج الحقن الستيرويدية عادة تخفيفاً ملحوظاً خلال 3 إلى 5 أيام، يدوم أسابيع إلى أشهر. أما حقن حمض الهيالورونيك فيتراكم مفعولها عبر عدة أسابيع. وكثيراً ما تُدمَج سلسلة حقن مع العلاج الطبيعي للحفاظ على وظيفة المفصل بين دورات العلاج.