ألم الورك

ما هو ألم الورك؟

ألم الورك مصطلح واسع يشمل عدة حالات متمايزة تحتاج علاجات مختلفة. خشونة الورك أكثر الأسباب شيوعاً لدى البالغين فوق الخمسين، وتنطوي على فقدان تدريجي للغضروف في المفصل الكروي الحقّي. يُحَس الألم عادة في أصل الفخذ وعميقاً في الورك الخارجي، ويزداد مع المشي أو الوقوف المطوّل.

يسبب التهاب الجراب المدوري ألماً في الورك الخارجي فوق النتوء العظمي، يمتد غالباً نزولاً في الفخذ الخارجي. وهو شائع لدى النساء في منتصف العمر ولدى من يمشون بمشية مختلة. واعتلال أوتار قابضات الورك والأليَة مصدران متكرران آخران، ينتجان ألماً يتفاقم مع الدرج أو الجلوس متربّعاً أو النهوض من كرسي.

قد يحاكي الألم المحال من الفقرات القطنية ألمَ الورك، لذا نقيّم المنطقتين قبل المضي. ويوجّه التشخيصَ التاريخُ المرضي ونتائج الفحص البدني والاستجابة للحقن التشخيصية معاً.

الأعراض

• ألم عميق في أصل الفخذ أو وجع في الورك الخارجي
• ألم يزداد سوءاً مع المشي أو صعود الدرج أو النهوض من كرسي
• تيبّس يحدّ من ارتداء الحذاء أو الجوارب
• إيلام في الورك الخارجي فوق المدور الأكبر
• ألم يزعج النوم عند الاستلقاء على الجانب المصاب
• إحساس بالتقاط المفصل أو انثنائه

كيف نعالجه

لخشونة الورك، توصل الحقنة داخل المفصل بالتوجيه التصويري الستيرويدَ أو عوامل أخرى بدقة إلى حيز المفصل، فتقلل الألم وتتيح تقدم التأهيل. نستخدم توجيه التنظير الشعاعي أو الموجات فوق الصوتية لتأكيد موضع الإبرة، وهو أمر مهم في مفصل عميق كالورك حيث يخطئ الحقن الأعمى الهدف في نسبة كبيرة من الحالات.

ولالتهاب الجراب المدوري واعتلال أوتار الأليَة، فإن الحقن الستيرويدي الموجّه حول الجراب أو مغرز الوتر، مع إرشاد إدارة الحمل من فريق العلاج الطبيعي، هو النهج المعتاد. ويركز العلاج الطبيعي على تقوية مبعّدات الورك وتصحيح المشية، مما يقلل الحمل الميكانيكي المحرّك للالتهاب أصلاً.