النخر اللاوعائي في الورك

ما هو النخر اللاوعائي في الورك؟

النخر اللاوعائي، ويسمى أيضاً نخر العظم، موت خلايا العظم في رأس الفخذ عند انقطاع تروية الدم عنها. فبلا دورة دموية يضعف العظم، ومع الوقت قد يتسطّح رأس الفخذ المستدير وينهار. يصيب غالباً البالغين دون سن الخمسين.

تتراوح أسبابه بين رضّ الورك ككسر أو خلع، واستخدام الستيرويد طويل الأمد، والإفراط في الكحول، ومرض فقر الدم المنجلي، وبعض علاجات السرطان. وفي حالات كثيرة لا يُعثر على سبب واحد.

في البداية قد لا تكون هناك أعراض إطلاقاً. ولهذا كثيراً ما يتأخر التشخيص، ولهذا يهم التوقيت كثيراً. فكلما بكّرنا في التدخل، تحسّنت فرصة الحفاظ على المفصل.

الأعراض

• ألم في أصل الفخذ يشتد مع تحميل الوزن
• ألم يتطور إلى وجع في الراحة مع تقدم الحالة
• ألم محال إلى الأليَة أو الفخذ الخارجي أو الركبة
• تيبّس وتناقص مدى حركة الورك
• عرَج في الجانب المصاب
• صعوبة في الدرج والوقوف المطوّل

كيف نعالجه

في المراحل المبكرة، قبل انهيار رأس الفخذ، ينصب تركيزنا على حماية المفصل ودعم إصلاح العظم. يركّز حقن البلازما الغنية بالصفائح (PRP) صفائحك الذاتية وعوامل نموك، ويمكنه، عند إيصاله بالتوجيه التصويري إلى المنطقة المصابة، أن يحفّز الالتئام في عظم ما زال قادراً على التعافي. ونقرن هذا بتعديل النشاط وإدارة الحمل كي لا يُجهَد العظم الضعيف أثناء إصلاحه.

وحيث يكون الألم هو المشكلة الغالبة والمفصل متهيجاً، تضع حقنة داخل المفصل بتوجيه التنظير الشعاعي أو الموجات فوق الصوتية الدواء بدقة في حيز المفصل لتهدئة الألم وإبقائك متحركاً. ونحن واضحون بشأن حدود هذه التدابير: فالمرض المتقدم مع الانهيار يحتاج عادة تقييماً جراحياً، وسنحيل فوراً عند بلوغ تلك النقطة بدل الإصرار على حقن لا يمكنها أن تفيد.