عرق النسا

ما هو عرق النسا؟

عرق النسا ليس تشخيصاً بحد ذاته: إنه نمط أعراض. العصب الوركي أطول أعصاب الجسم، يمتد من أسفل العمود الفقري عبر الأليَة ثم في مؤخرة كل ساق حتى القدم. عندما ينضغط هذا العصب أو يتهيّج عند جذره، يتبع الألم مساره، وقد يصل حتى أصابع القدم.

السبب الأكثر شيوعاً انزلاق غضروفي قطني عند المستوى L4-L5 أو L5-S1 يضغط مباشرة على جذر العصب. من الأسباب الأخرى: تضيّق القناة الشوكية القطنية، ومتلازمة العضلة الكمثرية (عضلة في الأليَة تضغط على العصب)، وخلل المفصل العجزي الحرقفي، واعتلال المفاصل الوجيهية. وتحديد المصدر الصحيح مهم لأن العلاج يختلف باختلاف السبب.

يصيب عرق النسا جانباً واحداً في المرة الواحدة في معظم الحالات. وقد يتراوح الألم من وجع كليل إلى إحساس حاد منبثق يجعل الجلوس أو المشي صعباً. يتعافى معظم المصابين مع العلاج السليم؛ وتبقى نسبة أقل تتطور لديها أعراض مستمرة أو متكررة تستفيد من التدخل الموجّه.

الأعراض

• ألم يمتد من أسفل الظهر عبر الأليَة إلى ساق واحدة
• ألم منبثق أو حارق أو كصدمة كهربائية
• خدر أو وخز في الساق أو ربلة الساق أو القدم
• ضعف عضلي في الساق أو القدم المصابة
• ألم يزداد سوءاً مع الجلوس أو الوقوف المطوّل
• صعوبة في قطع المسافات مشياً بسبب انزعاج متصاعد في الساق

كيف نعالجه

نبدأ بتحديد الهيكل الذي يهيّج العصب. التصوير وحده لا يكفي دائماً: يتيح لنا الحصر العصبي التشخيصي تأكيد مصدر الألم قبل اعتماد خطة العلاج. بعد التأكيد، تقلل الحقن الستيرويدية فوق الجافية أو الحقن عبر الثقبة الالتهابَ حول جذر العصب وتوفر التخفيف عادة خلال أسبوع إلى أسبوعين. وتُجرى جميعها بالتوجيه التصويري لضمان الدقة.

ولعرق النسا الناتج عن خلل المفصل العجزي الحرقفي أو مشاركة المفاصل الوجيهية، نستخدم حقناً موجهة داخل المفصل أو للفرع الإنسي لمعالجة تلك المصادر بعينها. وحين يُضبط الالتهاب ويستمر الألم عبر آلية ألم عصبي مستمرة، يمكن للعلاج بالتردد الحراري أن يوفر تخفيفاً أطول أمداً. هدفنا تشخيص واضح أولاً، ثم أقل التدخلات توغلاً مما ينفع حالتك فعلاً.