داء الفقار العنقي

ما هو داء الفقار العنقي؟

داء الفقار العنقي هو تآكل تنكسي في الفقرات العنقية: تفقد الأقراص ارتفاعها ومحتواها المائي، وتنمو نتوءات عظمية على مفاصل الفقرات، وتتثخن الأربطة مع الوقت. تُضيّق هذه التغيرات الممرات التي تخرج منها جذور الأعصاب من العمود الفقري، وقد تضغط في الحالات المتقدمة على الحبل الشوكي نفسه. تبدأ هذه العملية لدى معظم الناس بعد سن الأربعين، وتظهر في الأشعة لدى غالبية من تجاوزوا الستين، وإن لم يكن كل من لديه تغيرات في الأشعة يعاني ألماً ملموساً.

عندما تنضغط جذور الأعصاب، ينتقل الألم والأعراض العصبية نزولاً في ذراع واحدة أو الذراعين معاً. وهذا ما يسمى اعتلال الجذور العنقية. أما عندما ينضغط الحبل الشوكي نفسه، فيتغير النمط: قد تظهر مشكلات في التوازن، وضعف في الساقين، وصعوبة في المهام الدقيقة باليدين. والتمييز بين الحالتين أساسي، لأن كلاً منهما يستدعي نهجاً علاجياً مختلفاً.

تتطور الحالة ببطء في معظم الأحيان. وكثيراً ما تهدأ النوبات الحادة مع العلاج الموجّه، ويحافظ كثيرون على وظيفة جيدة بالمزيج الصحيح من العلاج التداخلي والعلاج الطبيعي.

الأعراض

• ألم أو تيبّس في الرقبة يشتد صباحاً أو بعد الجلوس المطوّل
• ألم يمتد إلى الكتف أو الذراع أو اليد في جانب واحد أو الجانبين
• وخز أو خدر في الأصابع
• ضعف في قبضة اليد أو في عضلات معينة فيها
• صداع يبدأ من قاعدة الجمجمة
• في الحالات الشديدة: مشية غير مستقرة أو فقدان المهارة الدقيقة في اليدين

كيف نعالجه

نحدد مولّد الألم بدقة أولاً. يكشف الحصر التشخيصي للفرع الإنسي العنقي ما إذا كانت المفاصل الوجيهية هي المصدر الأساسي؛ بينما تستهدف الحقن فوق الجافية عبر الثقبة التهاب جذر العصب عندما يكون اعتلال الجذور هو السمة الغالبة. يُجرى كلاهما بالتوجيه التنظيري الشعاعي لضمان الدقة. تقلل الحقن الستيرويدية تورم جذر العصب عادة خلال أسبوع إلى أسبوعين، مما يتيح تقدم إعادة التأهيل.

وحين يتأكد أن ألم المفاصل الوجيهية هو المصدر وتوفر الحقن تخفيفاً جيداً لكنه مؤقت، يقطع العلاج بالتردد الحراري العنقي إشارة الألم لمدة أطول، بمفعول يستمر من 12 إلى 18 شهراً في المتوسط. نجمع هذه الإجراءات مع العلاج الطبيعي: فتقليل الالتهاب يفتح نافذة لتقوية العضلات العنقية العميقة التي تدعم العمود الفقري وتخفف الحمل عن الهياكل المصابة على المدى الطويل.