ألم العصب الثلاثي التوائم

ما هو ألم العصب الثلاثي التوائم؟

يصيب هذا المرض العصب القحفي الخامس، الذي ينقل الإحساس من الوجه إلى الدماغ. عندما يتهيّج هذا العصب، غالباً بسبب وعاء دموي يضغط عليه عند جذع الدماغ، تكون النتيجة ألماً وجهياً مفاجئاً وبالغ الشدة. النوبات قصيرة عادة، تستمر من ثوانٍ إلى دقيقتين، لكنها قد تتوالى في تتابع سريع وتترك الوجه مفرط الحساسية بين النوبات.

يوصف الألم بأنه صدمة كهربائية، أو طعن حاد، أو وخز حارق، ويصيب عادة خداً واحداً أو الفك أو الأسنان أو محيط العين. والمحفزات عادية تماماً: المضغ، والكلام، والهواء البارد، ولمسة خفيفة على الوجه، وتنظيف الأسنان. ولأن هذه المحفزات لا يمكن تجنبها، تعطّل الحالة الأكل والكلام والوظائف اليومية بشدة. النوع الكلاسيكي (الأكثر شيوعاً) سببه انضغاط وعائي، أما الأسباب الثانوية فتشمل التصلب المتعدد أو الأورام أو إصابة العصب.

مع الوقت تميل النوبات إلى الازدياد تكراراً ومدة إذا لم تُعالج. والتدخل المبكر يمنع تحول الحالة إلى ألم خلفي مستمر تتراكب عليه النوبات.

الأعراض

• ألم مفاجئ شديد كصدمة كهربائية أو طعنة في جانب واحد من الوجه
• نوبات تستمر من ثوانٍ إلى دقيقتين، وكثيراً ما تأتي في دفعات متسارعة
• محفزات تشمل الأكل أو الكلام أو لمس الوجه أو الهواء البارد
• ألم في الخد أو الفك أو الأسنان أو اللثة أو محيط العين في الجانب المصاب
• ألم كليل أو إحساس حارق في الوجه بين النوبات الحادة
• تجنّب الأكل أو الكلام خوفاً من استثارة نوبة

كيف نعالجه

يبقى الكاربامازيبين الدواء المعياري في الخط الأول ويفيد كثيراً من المرضى، غير أن تحمّله يتراجع مع الوقت ويصل بعض المرضى إلى جرعات تسبب آثاراً جانبية غير مقبولة. عندما لا يكفي الدواء، نقدم خيارات تداخلية تستهدف العقدة الغاسيرية، وهي نقطة التقاء العصب الثلاثي التوائم عند قاعدة الجمجمة.

العلاج بالتردد الحراري للعقدة الغاسيرية هو إجراؤنا الأساسي: يقلل انتقائياً قدرة العصب على نقل إشارات الألم ويوفر تخفيفاً يدوم من خمس إلى عشر سنوات لدى المرضى المختارين بعناية. يُجرى الإجراء بالتوجيه التصويري مع تهدئة ويستغرق أقل من ساعة. وتُعد حقن البوتوكس على امتداد نطاق العصب خياراً لمن يفضلون نهجاً أقل توغلاً، وإن كان مفعولها يستمر من ثلاثة إلى ستة أشهر ويحتاج إلى تكرار. ونتعاون مع زملاء جراحة الأعصاب للمرضى المرشحين لتخفيف الضغط الوعائي المجهري، الذي يعالج السبب الجذري مباشرة.