الصداع العنقي المنشأ

ما هو الصداع العنقي المنشأ؟

الصداع العنقي المنشأ هو ألم رأس محال من الفقرات العنقية العلوية. المصدر في الرقبة: غالباً المفصل الوجيهي بين الفقرتين C2 وC3، أو المفصل الفهقي المحوري، أو العضلات والأربطة المتصلة بالفقرات العلوية. ولأن الأعصاب العنقية العلوية تتشارك المسارات مع العصب الثلاثي التوائم، يُحَس الألم الصادر من هذه الهياكل في الرأس، عادة في جانب واحد، بادئاً من الرقبة أو قاعدة الجمجمة.

كثيراً ما يُشخَّص خطأً على أنه صداع نصفي أو صداع توتري. السمة الفارقة أن الألم يُستثار أو يزداد سوءاً باستمرار مع حركة الرقبة أو وضعياتها الثابتة المطوّلة، ولا يحدث دون أن تكون الرقبة طرفاً فيه بشكل ما. ويؤكد الحصر العصبي التشخيصي الذي يُزيل الصداع أن المنشأ عنقي.

الحالة أكثر شيوعاً لدى المصابين بداء الفقار العنقي أو إصابة المصع (الارتجاج العنقي)، ولدى من يقضون ساعات طويلة ورؤوسهم في وضعية ثابتة. وعلى خلاف أنواع الصداع الأولية، تستجيب هذه الحالة جيداً للتدخلات الموجهة إلى مولّد الألم العنقي المحدد.

الأعراض

• ألم رأس في جانب واحد يبدأ من مؤخرة الرقبة أو قاعدة الجمجمة
• ألم يمتد للأمام نحو الجبهة أو الصدغ أو العين في الجانب نفسه
• تيبّس في الرقبة أو محدودية في مدى حركتها مصاحبة للصداع
• ألم يُستثار أو يزداد سوءاً مع وضعيات أو حركات معينة للرقبة
• إيلام بالضغط فوق المفاصل العنقية العلوية أو العضلات تحت القذالية في الجانب المؤلم
• قد يحدث غثيان، لكن الأورة البصرية والطابع النابض غائبان عادة

كيف نعالجه

نؤكد التشخيص أولاً بحصر تشخيصي صغير الحجم يستهدف الفرع الإنسي للفقرتين C2-C3 أو العصب القذالي الثالث. إذا زال الصداع بهذا الحصر، عرفنا المصدر. بعدها توفر الحقن الستيرويدية العلاجية في المفصل المحدد تخفيفاً مضاداً للالتهاب يمتد عادة عدة أسابيع. يمر كثير من المرضى بدورتين إلى ثلاث دورات حقن إلى جانب علاج طبيعي موجّه يعالج اختلال الوضعية والعضلات الذي يُجهد المفصل المؤلم.

للمرضى الذين يحصلون على تخفيف جيد لكنه قصير الأمد من الحقن الستيرويدية، يُعد العلاج بالتردد الحراري لأعصاب الفرع الإنسي عند C2-C3 خياراً طويل الأمد. الهدف ليس ضبط الألم فحسب: فبتقليل تكرار الصداع وشدته، نمنحك المجال لإعادة بناء قوة الرقبة وتصحيح العوامل الميكانيكية المساهمة.