التهاب اللفافة الأخمصية

ما هو التهاب اللفافة الأخمصية؟

اللفافة الأخمصية شريط سميك من النسيج الضام يمتد على الجانب السفلي للقدم، من عظم الكعب إلى قاعدة الأصابع. تدعم القوس وتمتص الحمل مع كل خطوة. وعندما تتعرض لإجهاد متكرر، تتطور تمزقات صغيرة عند نقطة اتصالها بالكعب، مسببة ألماً وتنكّساً موضعياً.

التهاب اللفافة الأخمصية أكثر أسباب ألم الكعب شيوعاً لدى البالغين. يميل إلى إصابة من يقفون أو يمشون لساعات طويلة، ومن لديهم وتر عرقوب مشدود أو قوس مرتفعة أو مسطحة، وكل من زاد مستوى نشاطه مؤخراً بشكل كبير. وهو أكثر شيوعاً في الفئة العمرية 40-70. التصوير ليس ضرورياً دائماً، لكن الموجات فوق الصوتية تؤكد التشخيص بإظهار لفافة متثخنة عند المغرز العقبي.

العرض المميز ألم في أولى الخطوات القليلة صباحاً أو بعد أي فترة راحة. ومن المفارقات أن الألم يخف غالباً مع الحركة ويعود بعد النشاط المطوّل.

الأعراض

• ألم كعب حاد أو طاعن في أولى الخطوات بعد الاستيقاظ أو بعد الجلوس
• ألم يتحسن بعد دقائق قليلة من المشي لكنه يعود مع النشاط المطوّل
• إيلام في الجانب السفلي للكعب، قرب القوس
• إحساس مشدود وجعي على امتداد باطن القدم
• تفاقم الألم بعد الوقوف لفترات طويلة
• تورم أحياناً حول الكعب

كيف نعالجه

العلاج بالموجات التصادمية هو علاجنا التداخلي الأول لالتهاب اللفافة الأخمصية وله من أقوى قواعد الأدلة بين إجراءاتنا. يوصل طاقة صوتية مركّزة إلى مغرز اللفافة، فيحفّز إصلاح النسيج ويقلل الألم عبر سلسلة جلسات. ويلاحظ معظم الناس تحسناً كبيراً خلال 4 إلى 6 أسابيع. وهو يتجنب المخاطر البنيوية التي قد تنجم عن تكرار الحقن الستيرويدي في نسيج حامل للوزن.

وحين يكون الألم شديداً بما يمنع الانخراط في التأهيل، توفر حقنة ستيرويدية بتوجيه الموجات فوق الصوتية عند مغرز اللفافة تخفيفاً سريعاً لفتح نافذة للعلاج الطبيعي والإطالة. وللحالات ذات التغير التنكسي الواضح على الموجات فوق الصوتية لا الالتهاب الصرف، يعزّز حقن البلازما الغنية بالصفائح (PRP) عند مغرز اللفافة تجدّد النسيج. وإطالة اللفافة الأخمصية والساق، مع نصائح الأحذية المناسبة، أساسية إلى جانب أي إجراء لمنع التكرار.