الألم المرِن العصبي (النوسيبلاستيكي)

ما هو الألم المرِن العصبي؟

الألم المرِن العصبي هو الفئة الثالثة المعترف بها من الألم، إلى جانب الألم من تلف النسيج والألم من إصابة العصب. ينشأ من تغيّر في كيفية معالجة الجهاز العصبي نفسه للألم، لا من أي تلف نشط يمكن للتصوير أو الفحوص تحديده.

في هذه الحالة يصبح جهاز الألم مفرط الحساسية. فيضخّم الحبل الشوكي والدماغ الإشارات ويخفضان العتبة التي تُسجَّل عندها الأحاسيس مؤلمة، فيكون الألم الذي تشعر به غير متناسب مع أي شيء يوجد في الأنسجة. هذا هو التحسس المركزي، والألم الذي ينتجه حقيقي تماماً.

حالات مثل الألم العضلي الليفي، وبعض أشكال ألم أسفل الظهر المزمن، ومتلازمة القولون العصبي، تقع ضمن هذه المجموعة. والتعرّف على الألم بوصفه مرِناً عصبياً يغيّر العلاج، لأن مطاردة سبب بنيوي غير موجود تؤدي إلى فحوص وإجراءات متكررة لا تفيد.

الأعراض

• ألم منتشر أو متنقل لا يبقى في موضع واحد
• ألم غير متناسب مع أي إصابة أو ما يظهر في الأشعة
• حساسية مرتفعة للمس أو الضغط أو الحرارة أو الصوت
• نوم سيئ وإرهاق وصعوبة في التركيز
• ألم يشتعل مع التوتر ويستمر طويلاً بعد التئام أي إصابة
• استجابة محدودة أو قصيرة الأمد للمسكنات المعتادة

كيف نعالجه

علاج الألم المرِن العصبي يعني العمل مع الجهاز العصبي لا البحث عن تلف لإصلاحه. نركز على تهدئة جهاز الألم مفرط الحساسية عبر أدوية تعمل مركزياً، ونشاط موزّع الجهد، ونوم، واستراتيجيات تعيد تدريب استجابة الألم مع الوقت. ووضع توقعات واقعية جزء من العلاج، لأن الهدف خفض الألم لا العثور على مفتاح يطفئه.

وحيث يغذّي مولّد ألم طرفي بعينه الجهازَ المتحسس، يمكن لحصر عصبي موجّه أن يقلل ذلك المدخل ويخفض عبء الألم الكلي. نستخدم مثل هذه الإجراءات انتقائياً وضمن الخطة الأوسع، لا جواباً قائماً بذاته، لأن جوهر المشكلة يعيش في معالجة الألم نفسها.