متلازمة النفق الرسغي

ما هي متلازمة النفق الرسغي؟

النفق الرسغي ممر ضيق عند الرسغ، تشكّله العظام والأربطة، ويمر عبره العصب المتوسط وعدة أوتار قابضة. عندما يرتفع الضغط داخل هذا النفق، ينضغط العصب المتوسط. والنتيجة وخز وخدر وضعف في الإبهام والسبابة والوسطى وجزء من البنصر، وهي المناطق التي يغذيها هذا العصب.

متلازمة النفق الرسغي هي أكثر حالات انحصار الأعصاب شيوعاً في الطرف العلوي. وتُعد حركات الرسغ المتكررة، والاستخدام المطوّل للوحة المفاتيح، والأدوات الاهتزازية، محفزات مهنية نموذجية. كما ترفع حالات كامنة مثل السكري وقصور الغدة الدرقية والتهاب المفاصل الروماتويدي واحتباس السوائل المرتبط بالحمل الضغطَ داخل النفق، وهي عوامل مساهمة شائعة.

تسبب الحالات الخفيفة وخزاً متقطعاً يشتد ليلاً عادة. أما الانضغاط الأشد أو الأطول أمداً فينتج خدراً مستمراً وفقداناً لقوة القبضة. وتؤكد دراسات التوصيل العصبي التشخيص وتبيّن مدى تقدم الانضغاط.

الأعراض

• وخز وخدر في الإبهام والسبابة والوسطى
• أعراض توقظك ليلاً، وكثيراً ما تخف بهزّ اليد
• ضعف في القبضة وصعوبة في المهام الدقيقة بالأصابع
• ألم عند الرسغ يمتد صعوداً في الساعد
• سقوط الأشياء من اليد بسبب تراجع الإحساس أو القوة
• ضمور عضلة قاعدة الإبهام في الحالات المتقدمة

كيف نعالجها

الحقن الستيرويدي بتوجيه الموجات فوق الصوتية حول العصب المتوسط داخل النفق الرسغي علاج فعال ومدعوم بالأدلة. يتيح لنا التوجيه بالموجات فوق الصوتية وضع الحقنة بدقة بمحاذاة العصب دون دخول غمده، وهو ما يجعلها أكثر أماناً وفعالية من الحقن بالعلامات السطحية. تقلل الحقنة الالتهاب والتورم الضاغطين على العصب، ويدوم التخفيف غالباً عدة أشهر. وتكفي حقنة واحدة لدى بعض المرضى فلا تعود الأعراض.

وللحالات التي ينحصر فيها العصب بنسيج ندبي أو التي كانت استجابتها للحقن مؤقتة، يَستخدم التسليخ المائي بتوجيه الموجات فوق الصوتية سائلاً لتحرير العصب من الالتصاقات المحيطة به. ويُفضَّل هذا بشكل متزايد على تحرير العصب جراحياً في الحالات المتوسطة. ويوصى بجبيرة رسغ ليلية إلى جانب أي إجراء لتقليل الإجهاد الميكانيكي على العصب أثناء التعافي.